重磅！沃伦公布全民医保20.5万亿详细买单计划！如何做到全民医保且不伤中产的腰包？

作者：  来源：波士顿华人资讯网

　　要全民医保，还是中产的腰包，这是一个两难选题。民主党总统候选人伊丽莎白·沃伦不肯二者取其一，要鱼与熊掌兼得，这引起同党总统竞选者的围攻。
　　麻州参议员沃伦以“有一个计划”闻名。华尔街时报甚至直接称她为“有一个计划的女人”。她有一个全盘计划，从普及儿童保健到取消大学债务，无所不包。但是如何为她的计划买单？这涉及高度政治风险。
　　数周以来，连续两场民主党总统初选辩论，沃伦一直拒绝正面回答是否会增加中产阶级的税收来实现她的计划。
　　这对沃伦来说是个艰难的坎。自今年夏天开始，她在民调中稳步上升，在民主党拥挤的总统竞选队伍中，她已经超越了前副总统拜登，成为领跑者。人们猜测，她是否会在医保资金来源上上跌倒不起？
　　在人们的猜疑声中，本周五，沃伦终于在网上公布篇幅20页的全民医保详细买单计划。

　　沃伦全民医保资金计划根据城市研究所(Urban Institute)最新分析制定。
　　沃伦医保计划估计，今后十年医疗费总额可能被控制在52万亿美元，联邦只需要新增加20.5万亿美元开支即可。
　　她写道：“我们将从各州调拨6万亿元为Medicare提供资金，专家们得出结论，为所有人制定Medicare所需的新联邦总支出将为20.5万亿元。”
　　沃伦强调：“我们不需要给中产阶级加一分钱的税，就能解决医保的资金问题。”在她的计划发布后，沃伦还发推说，她可以返还美国家庭11万亿元。
　　那么，她的医保计划书究竟如何详细解释既要全民医保，又能保住中产的腰包，而且，还能让中产的腰包鼓起来呢？
　　终究，新联邦总支出所需的这20.5万亿元从何而来？让我们拿起计算器吧！

（沃伦周五公布医保资金计划后在爱荷华州Des Moines记者招待会上，图片来源NPR，版权归原作者）

　　1、8.8万亿（雇主为员工购买的保险金98%转入联邦政府）
　　她的计划首先将预估的雇主为员工购买私人保险的8.8万亿美元中的98%转移到政府。
　　她写道:“只要要求雇主支付比他们今天预计支付的少一点的费用，并通过现有的税收，我们就几乎可以得到全民医保所需资金的一半。”
　　沃伦承认工会的支持在民主党初选中起关键作用，说根据集体谈判协议提供医疗福利的雇主将被允许减少向联邦政府缴纳的费用。少于50名员工的公司会豁免，只要他们把这些节省下来的钱用在员工上。
　　沃伦说，如果这个计划无法筹集到8.8万亿美元，她将对“高管薪酬和股票回购率极高”的大公司强制实行补充缴款要求，以弥补差额。
　　2、1.4万亿（新全民医保为美国人增收11万亿美元而产生的个人所得税）
　　她说，全民医疗保险计划将把私人医疗保险的保费、免赔额和自付额全部抵消，这将有效地为美国人增加（或者省下）11万亿美元的收入，这些收入将产生1.4万亿美元的新税收。
　　3、2.3万亿（现行税法下税收）
　　她计划通过增加对美国国税局(Internal Revenue Service)拨款更好地执行现有税法，再增加2.3万亿美元。
　　4、2.9万亿（企业税）
　　企业税收将会增加约2.9万亿美元。
　　5、2万亿（对前1%最富者的资本项目征税）
　　对美国收入最高的1%最富有人群的资本项目获利征收新税。他们将每年为投资价值的增长纳税，而不是等到资产出售时才缴税。
　　这项将产生2万亿美元。
　　6、1万亿（10亿美元以上巨富的财富税提高到6%）
　　对10亿美元以上美国巨富征收的财富税从3%提高到6%。
　　这将产生1万亿美元。
　　7、8000亿（股票交易征税）
　　将对股票交易征收新的金融交易税。
　　这将产生8000亿美元。
　　8、8000 亿（削减国防开支）
　　五角大楼的海外应急基金经常被批评为“贿赂基金”，10年内将被取消。
　　这部分资金有8000亿美元。
　　9、4000亿（新公民税收）
　　她的计划还呼吁为非法居留美国的人提供“获得公民身份的途径”，并增加合法的美国移民。
　　如果新移民改革方案通过，这将为美国带来4千亿美元的新税收。
　　10、1000亿（大银行负债风险费）
　　将对资产超过500亿美元的银行的负债收取风险费，约1000亿美元。
　　以上将为联邦总共提供约20.5万亿美元新收入。
　　除此之外，她还将各州和地方政府为政府雇员提供的医保费也纳入联邦政府医保体系。
　　11、6.1万亿（各州和地方政府的医保费转入联邦政府）
　　各州和地方政府将被要求向联邦政府支付款项，数额相当于目前为政府雇员支付的福利和医疗补助所占的份额，约6.1万亿美元。
　　降低成本
　　城市研究所推算，如果现行法律不变，十年来全民医保的总成本为34万亿美元，与但沃伦承诺在未来10年通过全面的成本节约措施，包括实施新的定价和支付规则，降低管理和处方药成本，将大幅减少支出。
　　她说全民医保会给政府真正的议价能力，降低成本同时也使人口少无保险的人却集中的农村医院不再被迫提供不付费的医疗，比如急救。
　　在计划书中，沃伦提出了详细的降低成本的各项策略。
　　沃伦与桑德斯全民医保之别
　　中产财富增加还是减少？
　　沃伦全民医保的主要竞争对手是她的朋友，同样有望问鼎白宫的佛州参议员伯尼?桑德斯。
　　本周桑德斯做客CNBC时，被问及全民医保计划的详细资金来源时，他回答说:“我不认为我现在必须这么做。”
　　尽管如此，桑德斯之前已经公布了支付方案，包括对一个四口之家的收入征收4%的税收“溢价”，这对中产阶级影响巨大。
　　相反，沃伦坚持认为，大公司和富人的整体医疗成本将增加，而大多数人的成本将下降。周五的提案试图解释为什么中产阶级的税收不必增加——即使涉及的数字是惊人的。
　　她说，全民医疗保险计划将把私人医疗保险的保费、免赔额和自付额全部抵消，这将为美国人实打实增加（或者省下）11万亿美元的收入，这些收入将产生1.4万亿美元的新税收。
　　沃伦写道:“如果得到全面实施，我的全民医保方案将成为我们历史上中产阶级财富最大规模的联邦扩张之一。
　　沃伦与批评者
　　数亿美国家庭 V.S.大富豪+大型企业？
　　沃伦的全民医保计划书一经发布，毁誉杂至。民主党内其他总统竞选者认为不可行；而川普竞选团队公关主任默陶（Tim Murtaugh）称其为一个灾难。
　　沃伦写道:“每一位反对我的全民医保长远目标的总统候选人，都该提出他们自己的、覆盖所有人的医保计划。”
　　“ 否则，他们应该承认，他们认为更重要的是保护私人保险公司和制药公司令人瞠目结舌的利润，以及美国前1%的富豪和大型企业的巨额财富，而不是为数亿美国家庭提供变革性的经济援助。”
　　附录：相关文章及链接
　　1. ENDING THE STRANGLEHOLD OF HEALTH CARE COSTS ON AMERICAN FAMILIES （Warren公布的全民医保详细资金计划），https://elizabethwarren.com/plans/paying-for-m4a?source=soc-WB-ew-tw-rollout-20191101
　　2. Warren 在推特宣布她的医保资金方案及独特性  https://twitter.com/ewarren/status/1190247291019563008
　　3. Elizabeth Warren releases her plan to pay for ‘Medicare for All’，https://www.boston.com/news/politics/2019/11/01/elizabeth-warren-medicare-for-all-plan
　　4. Here’s How Warren Finds $20.5 Trillion To Pay For ‘Medicare For All’，https://www.npr.org/2019/11/01/775339519/heres-how-warren-finds-20-5-trillion-to-pay-for-medicare-for-all
　　5. Elizabeth Warren’s ‘Medicare for All’ Math，https://www.nytimes.com/2019/11/01/upshot/elizabeth-warrens-medicare-for-all-math.html

来源时间：2019/11/4   发布时间：2019/11/2

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